2020医疗招聘考试中医学考点:中医常见病脱疽及常考点

发布时间:2020-05-05     来源:医考人事网     点击量:1

在事业单位考试当中,中医常见病坏疽也可能在案例分析型题出现。案例分析题通常以一个病例作为题干,问题则以辨证论治以及病症鉴别为主。

针对脱疽,第一个考点大家首先要知道什么是脱疽,也就是脱疽的概念。脱疽是以初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落,黑腐溃烂,疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。

考点二(好发年龄、时间):好发于青壮年男子,或老年人。我国北方较南方多见。疾病发展缓慢,病程较长,常在寒冷季节加重,治愈后又可复发。

考点三:诊断要点比较重要,确定疾病主要是痛过病例中患者所出现的临床表现,诊断要点比较重要。脱疽的诊断要点以四肢末端好发,下肢多见。初起发凉、苍白、麻木,间歇性跛行,剧痛,日久坏死变黑为主。

考点四:坏疽的考点中,最重要的就是辨证论治。寒湿阻络型辨证要点为患趾(指)喜暖怕冷,多走疼痛加剧,趺阳脉搏动减弱为主,其病机为寒湿之邪瘀阻脉络,导致气血凝滞,经脉不通,不通则痛,治疗时选择温阳散寒、活血通络的阳和汤;血脉瘀阻型辨证要点患趾(指)酸胀疼痛加重,患趾(指)皮色暗红或紫暗,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失,其病机为邪阻经脉,气血凝滞,导致气血不达四末,失去濡养,治疗时选择活血化瘀、通络止痛的桃红四物汤;湿热毒盛型辨证要点为患肢剧痛,日轻夜重,溃破腐烂,身热口干,便秘溲赤

等热象,其病机为寒邪入里久藏化热,湿热浸淫,治疗时选择清热利湿、活血化瘀的四妙勇安汤;热毒伤阴型辨证要点皮肤干燥,豪发脱落,肌肉萎缩,趾(指)呈干性坏疽,其病机为寒邪入里热化,毒热结合,热毒上阴血,肌肤失养,治疗时选择清热解毒、养阴活血的顾步汤;气阴两虚型辨证要点为病程日久,坏死组织脱落后疮面久不愈合,其病机为病程日久,气阴两伤,治疗时选择益气养阴的黄芪鳖甲汤。

考点四:病症鉴别主要是和雷诺病,雷诺病的好发与青年女性;好发部位多为双手,因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白、发绀、潮红,后恢复正常的三色变化(雷诺现象),患肢动脉搏动正常,不出现肢体坏疽。

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王某,女,38岁,干部。2019年9月10日初诊。患者几月前出现右脚趾怕冷,喜暖,疼痛时伴有酸胀麻木感,并且在走路时疼痛加剧,呈跛行状态,歇息时疼痛感减轻,日常皮肤苍白有凉意。查体:舌色淡,舌苔白腻,脉象沉细,跌阳脉搏动减弱,月经史无异常。

答题要求:

(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

(2)中医病症鉴别:请与雷诺病鉴别。

中医疾病诊断:脱疽。

中医证型诊断:寒湿阻络证。

中医辨证论治依据:以右侧脚趾喜暖怕冷,间歇性跛行,剧痛为主症,辨病为脱疽。现证出现疼痛时伴有酸胀麻木感行走时加剧,歇息减轻。查体:查体:舌色淡,舌苔白腻,脉象沉细,跌阳脉搏动减弱,月经史无异常,辨证为寒湿阻络证。寒湿之邪瘀阻脉络,导致气血凝滞,经脉不通,不通则痛。

治法:温阳散寒、活血通络。

方剂名称:阳和汤。

 

病症鉴别:病症鉴别主要是和雷诺病,雷诺病的好发与青年女性;好发部位多为双手,因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白、发绀、潮红,后恢复正常的三色变化(雷诺现象),患肢动脉搏动正常,不出现肢体坏疽。