2020年口腔医药学专业知识:三种基本颌位的关系

发布时间:2020-06-06     来源:医考人事网     点击量:0

 

  (一)颌位

  颌位指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置关系。由于下颌骨位置的变化,可产生不同的颌位,其中有重复性、又有临床意义的有三种颌位(牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位)和正中关系。

  1.牙尖交错位:牙尖交错(牙合)时下颌骨的位置称牙尖交错位,也称牙位。当牙尖交错(牙合)位于正中时(可称为正中(牙合)时),此位也称为正中(牙合)位。

  上、下牙的牙尖交错位是不稳定的,它会因(牙合)面磨耗,牙齿位置的改变以及牙齿的缺失等,产生适应性的改变。该位置因牙尖交错(牙合)而存在,又称为“牙位”或者最大牙尖交错位。

  2.后退接触位:从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm,此时,前牙不接触,只有后牙牙尖斜面部分接触,髁突在下颌窝的位置是下颌的生理性最后位,不能再向后退,从此位置开始下颌可以作侧向运动和单纯铰链运动。

  下颌的这个位置称为后退接触位。后退接触位与正中关系(牙合)两者确定的方法不同,但后退接触位也是髁突在下颌窝中最上、最前(最中)位时发生上、下牙咬合接触的(牙合)关系,因此,一般认为与正中关系(牙合)是同一位。

  3.下颔姿势位:曾称为息止颌位。当头直立位,口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候,下颌处于休息状态,上、下颌牙弓自然分开,从后向前保持着一个楔形间隙,称为息止(牙合)间隙,也称为自由间隙,约为1~3mm。此时下颌所处的位置,称为下颌姿势位。

  (二)三种基本颌位的关系

  1.牙尖交错位与后退接触位(正中关系(牙合))的关系

  (1)协调关系:有两种情况:

  ①两者为同一位置,约有10%的人从牙尖交错位不能向后退,后退接触位与牙尖交错位为同一位。

  ②由牙尖交错位保持牙接触向后下退达到后退接触位,或者确定正中关系(牙合)(后退接触位)后能自如地直向前滑动到牙尖交错位(如有偏斜不超过0.5mm),其滑动距离多在0.5~1.0mm,这一距离称为长正中。

  人群中两位者约占90%,协调关系属生理性关系。长正中使下颌在进入牙尖交错位时的冲击力得到一定的缓冲,有利于咀嚼系统组织结构健康。

  (2)非协调关系:即下颌不能自如地由后退接触位(正中关系(牙合))直向前滑动到牙尖交错位,往往在滑动中发生偏斜,这属功能障碍性关系。非协调关系常成为颞下颌关节紊乱病的潜在因素。

  两个位置间的距离可随年龄的增加、牙齿的生理性磨耗而逐渐增加,并可能使两个位置由不协调变为协调关系。

  2.下颌姿势位与牙尖交错位的关系

  由下颌姿势位通过主动肌肉收缩上提下颌达到初始的(牙合)接触时,下颌的位置为肌接触位(肌位)。正常情况下,肌接触位是与牙尖交错位一致。如果在闭合过程中遇到干扰,不能直接到达牙尖交错位,则为肌位与牙位不调,(牙合)便是不稳定的。

  在从下颌姿势位向牙尖交错位的移动过程中,如果向上的距离小于1mm,或有向后、向前以及出现左右方向的移动,则表明存在某些异常因素,以咬合异常和肌功能异常最为多见。

  (三)三种基本颌位的关系总结

 

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