2020年医疗招聘面试资料:肠梗阻的临床表现

发布时间:2020-06-06     来源:医考人事网     点击量:0

 

  第一题:

  肠梗阻的临床表现。

  【参考答案】

  1.共同临床症状:痛、吐、胀、停止排气排便。

  (1)腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有肠呜、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。

  (2)呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐。后期为反流性。梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。绞窄性梗阻呕吐物呈血性。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

  (3)腹胀:高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显着。肠扭转为闭袢性肠梗阻,腹胀不均匀。腹部隆起不均匀对称称为闭袢性肠梗阻。

  (4)停止排便排气。

  2.体征

  (1)视诊:机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀不对称;麻痹性肠梗阻时腹胀均匀。

  (2)触诊:单纯性肠梗阻可有轻压痛,无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻时,可有固定性压痛和腹膜刺激征。

  (3)叩诊:绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性。

  (4)听诊:机械性肠梗阻时肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失。

  3.并发症:绞窄性肠梗阻、休克、腹膜炎。

 

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